大多数孕产妇分娩前存在恐惧心理, 所以近年来剖宫产率达年上升, 为了使孕产妇消除对分娩的恐惧心理, 使分娩过程顺利进行, 抽样调查了150例足月初产女在产前、产时的不同反应, 实施了相应的心理护理, 使产妇保持心理平衡, 情绪稳定, 现将体会综述如下。
1 产妇分娩前后的心理分析及护理
1. 1 对疼痛的恐惧心理 随着知识水平的提高, 大多数产妇对分娩有所了解, 所以对产程中出现的宫缩痛恐惧, 过度的紧张加重对疼痛的敏感度, 而疼痛的加剧又加重产妇的恐惧, 这样就形成了恶性循环, 过度的紧张又可使大脑皮质受抑制, 从而引起不协调性子宫收缩乏力, 导致产程延长, 引起胎心宫内窘迫, 对胎儿危害极大, 产程延长, 还可引起宫缩乏力, 产后出血严重可危及生命。
1. 2 要求特殊照顾的心理 大多数产妇都希望医术高明的医务人员给自己接生, 在护理工作中给予特殊照顾, 对此类产妇, 我们除了用恰当的语言解答她们所关心的问题外, 还要主动热情与之交流, 介绍院内的治疗及护理水平, 使产妇建立对医护人员的信任感, 也加强了对分娩的信心。
1. 3 对卫生保健知识需求的心理 主要是对卫生保健知识、对医院环境以及对医疗水平的需求, 对卫生保健知识的需求心理, 因产妇文化程度的不同而有差异, 文化程度越高, 需求心理越强, 产妇有产科病房, 环境清静幽雅, 富有家庭气氛的心理需求, 同时产妇期望医院提高医疗技术水平, 采用现代化的检查手段及现代化的医疗仪器, 全心全意为她们服务, 为此, 我们医务人员以和蔼可亲的态度, 迎接产妇入院, 对产妇进行卫生保健知识的讲解, 为产妇营造一个清新、舒适而幽雅的环境, 让产妇感到入院如到家, 消除恐惧紧张的心理。综上所述, 对产妇产前、产时拟理护理尤为重要, 所以必须加强孕产妇的心理护理, 让产妇清楚分娩是一种正常的瓜熟蒂落的生理现象, 让产妇清除恐惧心理, 以愉快的心情, 充沛的体力, 迎接新生命的到来。
2 产妇在分娩后的心理特点及护理
比期不如分娩前心理状态表现明显, 如照顾不同, 同样可增加产妇的苦恼, 常见的心理反应如下:
2.1 抑郁心理 情绪方面, 心情压抑, 沮丧, 情绪淡漠, 甚至焦虑恐惧, 家怒, 伤心, 流泪, 对生活缺乏信心, 觉得生活无意义, 出现厌食、睡眠障碍, 易疲劳, 严重者甚至绝望, 出现自杀倾向, 自我评价降低, 自暴自弃, 对身边的人充满敌意, 与家人、丈夫关系不协调, 产后抑郁的诱发因素很多, 且危害巨大,因此, 对产后抑郁要给予充分重视和积极干预。
护理: 心理治疗为重要的治疗手段, 通过心理咨询, 解除致病的心理因素(如婚姻关系紧张, 想生男孩却生女孩, 既往有不良产史等) , 对产妇要多加关心和无微不至的照顾, 尽量调整好家庭关系, 指导其养成良好的休息习惯, 帮助患者寻求社会支持, 支持系统包括丈夫、家人、朋友的支持等, 特别是缺乏丈夫和长辈的帮助, 是产后抑郁症发生的危险因素, 家庭作为社会支持的重要来源, 家庭成员(尤其是配偶) 的情感和物质支持可增强产妇的自尊心, 对其丈夫及家属进行相关知识的宣教, 为产妇创造一个良好的社会、家庭环境。
药物治疗: 应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁症的药物, 并在医师的指导下用药为宜。
康复期心理: 产妇经过分娩后心理活动的重点转移至产后身体康复问题, 我们对这类产妇着重做好解释工作, 告诉她们产后经过康复期休息, 身体可恢复至正常, 可以正常工作和生活, 同时嘱咐其家人在精神上多鼓励, 生活上多关心, 使其从顾虑中解脱出来。
